GIẢI PHẪU, SINH LÝ VÀ KHÁM THẦN KINH NHI

Sinh lý. Có lẽ mọi người thường nghĩ tôi thích sinh lý. Tôi hay nói về cơ chế gene, kênh ion, tăng chức năng, giảm chức năng và mối liên hệ giữa biến thể với kiểu hình.

Nhưng thật ra, tôi là con người của giải phẫu.

Giải phẫu. Giải phẫu giống như cây thông Noel, còn sinh lý là những món đồ trang trí. Những món đồ có thể đẹp, nhưng chúng không có nhiều ý nghĩa nếu ta không biết treo chúng vào đâu.

Khám. Khám thần kinh nhi thường khiến các đồng nghiệp lo lắng. Trẻ không ngồi yên, không làm theo yêu cầu và hiếm khi chúng ta có thể hoàn thành một bài khám tuần tự như ở người lớn.

Có lẽ vấn đề nằm ở chỗ chúng ta thường hình dung bài khám như một danh sách cần hoàn tất.

Nhưng với trẻ em, bài khám thường bắt đầu bằng một câu hỏi khác: tôi cần chứng minh chẩn đoán nào, tôi cần đi theo hướng nào, và những gì quan sát được sẽ được đặt vào đâu?

Một đứa trẻ chạy trong phòng, đứng lên từ sàn, với lấy đồ chơi hoặc chỉ sử dụng một tay đã cung cấp khá nhiều thông tin. Bài khám vẫn đang diễn ra, dù đứa trẻ không biết mình đang được khám.

Cái cây. Khi đã có một cấu trúc, những quan sát rời rạc bắt đầu tìm được vị trí của chúng. Khi chưa có cấu trúc, ngay cả một bài khám đầy đủ đôi khi vẫn chỉ là một tập hợp các dấu hiệu.

Vì vậy, dù thường nói về cơ chế và chức năng, có lẽ tôi vẫn luôn là con người của giải phẫu

Tôi muốn nhìn thấy cái cây trước.

Sau đó mới biết nên treo gì lên đó.