Tiên lượng sau phẫu thuật cắt thể chai

Chúng ta có hai góc nhìn khi nghĩ đến phẫu thuật động kinh.

Một là thế giới của nghiên cứu.

Một là thế giới của bệnh nhân và gia đình.

Với phẫu thuật cắt thể chai — tức cắt đường liên kết chính giữa hai bán cầu não: đây không phải là phẫu thuật giúp đa số bệnh nhân hết hoàn toàn động kinh, mà chủ yếu để làm giảm cơn té ngã.

Một tổng quan hệ thống đã tổng hợp 49 nghiên cứu, trên 1.644 bệnh nhân động kinh kháng thuốc được phẫu thuật cắt thể chai và theo dõi 1 năm sau mổ (*)

Kết quả:

Tỷ lệ hết hoàn toàn mọi loại cơn chỉ khoảng 12,38%.

Nói cách khác, khoảng gần 90% bệnh nhân vẫn còn cơn động kinh nào đó sau mổ

Với nghiên cứu, đó là con số.

Nhưng với gia đình, đó là vẫn 90% bệnh nhân vẫn còn cơn động kinh nào đó sau mổ

“Con tôi đã phải mổ não rồi, nghe tới mổ trong sọ là đã sợ. Nếu mổ xong mà vẫn chưa hết cơn thì có đáng không?”

“Phẫu thuật có để lại di chứng gì không?”

“Sẹo mổ có ghê không?”

“Có nên mổ bây giờ hay đợi con lớn hơn?”

Hôm nay mình xin chia sẻ câu chuyện của một bệnh nhi

Bé bị nhồi máu não bán cầu trái, sau đó có động kinh cục bộ toàn thể hóa- gây té ngã. Bé được phẫu thuật cắt liên kết giữa hai bán cầu. Sau phẫu thuật, bé vẫn còn cơn động kinh cục bộ.

Hình ảnh những tin nhắn rất bối rối của gia đình trước quyết định phẫu thuật. Hình ảnh sẹo mổ và hình ảnh cơn động kinh cục bộ hiện tại (sau mổ). Tuy sau mổ bé vẫn còn cơn động kinh cục bộ. Nhưng những cơn gây té ngã nguy hiểm đã thay đổi, và gia đình bắt đầu thấy một hướng đi khác cho con.

Mình xin cảm ơn gia đình bé đã đồng ý chia sẻ hình ảnh, tin nhắn, cơn còn lại sau phẫu thuật và hình sẹo mổ của bé, để các phụ huynh khác có thêm thêm dữ liệu khi đứng trước một quyết định khó khăn.

Tài liệu tham khảo

(*)Wu X, Ou S, Zhang H, Zhen Y, Huang Y, Wei P, Shan Y. Long-term follow-up seizure outcomes after corpus callosotomy: A systematic review with meta-analysis. Brain Behav. 2023 Apr;13(4):e2964. doi: 10.1002/brb3.2964. Epub 2023 Mar 16. PMID: 36929636; PMCID: PMC10097058.