Vì sao đã hết động kinh mấy năm mà vẫn tái phát?

Nhiều phụ huynh hỏi:

“Con hết cơn mấy năm rồi, sao giờ lại bị lại, bác?”

Câu trả lời của khoa học:

➡️ Sau khi ngưng thuốc, vẫn có nguy cơ tái phát, kể cả sau nhiều năm.

1. Tỷ lệ tái phát sau ngưng thuốc

• 30–50% bệnh nhân bị tái phát sau khi ngưng thuốc kháng động kinh
  (Lamberink et al., Meta-analysis, JAMA Neurology 2017)

• Ở trẻ em: 20–40% tái phát tùy nghiên cứu
  (Ramos-Lizana et al., Pediatrics 2010; Sharma et al., Seizure 2015)

• Thời điểm tái phát thường trong 6–24 tháng, nhưng có thể muộn hơn
  (Tennison et al., NEJM 1994)

2. Các yếu tố làm tăng nguy cơ tái phát

Yếu tố thuộc về trẻ

• EEG bất thường trước khi ngưng → nguy cơ cao hơn
  (Ramos-Lizana et al., Pediatrics 2010)

• Chậm phát triển, tổn thương não, dị dạng não
  (Shinnar et al., Annals of Neurology 2010)

• Trẻ có nhiều loại cơn hoặc bệnh động kinh nặng
  (Shinnar et al., Annals of Neurology 2010)

Yếu tố thuộc về điều trị

• Thời gian không có cơn dưới thuốc < 2 năm
  (Park et al., J Clin Neurol 2021)

• Trước đó phải dùng ≥ 2 thuốc để kiểm soát cơn
  (Sharma et al., Seizure 2015)

• Hội chứng động kinh tiên lượng không thuận lợi
  (Lamberink et al., JAMA Neurology 2017)

3. Điều này có nghĩa gì đối với phụ huynh?

• Ngưng thuốc không đồng nghĩa nguy cơ = 0.

• Tái phát không phải thất bại điều trị – phần lớn trẻ kiểm soát lại rất tốt khi dùng thuốc lại
  (Kim et al., Epilepsia Open 2023).

• Tái phát sau 3–4 năm là điều đã được ghi nhận trong nhiều nghiên cứu.

➡️ Quan trọng nhất: đưa trẻ đi khám ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ cơn trở lại.